“边缘科室”逆袭，成腐败重灾区

“检验科是医院的边缘科室，劳动强度大、待遇低、不受重视。”这是郑州某三甲医院检验科主任对媒体吐出的苦水。在很多去就诊的病人看来，检验科不就是抽血验尿吗，自然也不会有太多油水。

在人们以往的认知中，医院里某些科室才是利益重地。最典型的属骨科。这是因为骨科里的耗材非常贵，动辄上万，里面存在巨额商业贿赂。但有些科室，属于闷声发大财的，不显山不露水，一出事，倒挺吓人。

这次无锡4个检验科主任被抓，并不是无锡的地方特色。来看一下连云港的情况：

连云港最近对8名医疗系统内人士进行立案侦查，其中5人属于检验科正副主任

从江苏全省范围来看，检验科的油水程度，一点也不亚于骨科。

大的捞不到，但检验科擅长“以量取胜”

没有病人会给检验科医生红包，他们也不给患者开药，从病人这个环节来看，检验科确实是清水衙门。另外，检验科虽然有很多昂贵的医疗设备，但检验科主任在大型医疗设备的采购中并没有拍板的权利，这个权利是院领导的。

那么问题来了，这么多检验科正副主任“受贿”，是受什么贿？

其实答案非常简单，猫腻就来自非常普通的检验试剂采购中。检验科需要采购种类繁多的检测试剂，虽然这些检测试剂的单价不高甚至很低，但量大，根据泰州法院的披露，检验科一般按照试剂售价的3%至10%向企业收受回扣。

值得关注的是，这种回扣，在IVD（体外诊断）火爆的情况下显得尤为突出。所谓体外诊断，主要是指生化诊断、免疫诊断和分子诊断，其中生化诊断和免疫诊断比较高端，2000年后才在国内兴起。

图片来源：《中国体外诊断的技术发展和创新》

而公立医院的检验科，占IVD产业的比例约为89%。相比于政府对药品采购模式和价格上的强力管制，IVD行业非常宽松，大多数省份对于单品价格不高的IVD检测试剂，甚至还没有采取统一招标。今年4月，福建省药监局启动了针对IVD的监管工作。结果发现不符合资质的药企大有所在。显然，在对IVD进行大整治之前，检验科主任的作用可想而知。

除了回扣，检验科在过度医疗的大环境中打头阵，收入颇丰

还记得这则新闻吗？2012年，央视“焦点访谈”以暗访形式，在石家庄某医院化验时，用绿茶替代尿液，结果查出一堆问题，被诊断为“前列腺炎、附睾炎”。

这个新闻的结果和报道手法，在当时引起轩然大波。事后，医疗专业网站丁香园发起了一项“茶水代尿”检测实验，全国92家医院参加，结论是九成化验单都呈阳性。

可以批评记者不专业，但检验科“没病检测出有病”确实存在。没有丙肝被检测出丙肝、没有艾滋被检测出艾滋，这些案例都曾经闹上过法庭。其实，对于医院检测科而言，更常见的现象还是“过度医疗”，而不是这些医疗事故或故意造假。

去年，《美国医学会杂志·内科学》发表了一篇关于过度医疗的文章，指出美国每年4亿人次的门诊中，接近75%的症状可以在几星期或几个月内自行缓解，根本无需治疗。可见，过度医疗是个世界性的问题。但在中国，过度医疗由医生主导，是个鲜明的特色。

中国的过度医疗，完全由医生主导

长期以来，“过度医疗”的责任都推给了具体帮你看病的医生，毕竟是他们开出了需要服用的药物，需要做的检测。但很多人不清楚，幕后还藏了一个黑手，就是检验科。

过度医疗是一个宽泛的概念，其主要指过度用药（治疗）和过度检测。从“过度用药”过渡到“过度检测”的背景，很有意思。为了控制药品加成，扼制医院卖药创收的冲动，原卫生部设立了一项针对医院的考核指标——“药占比”，规定公立医院医疗收入中，药品份额不得超过一定比例，否则将给予处罚。

但这种考核难不倒医院，对策很快出现：通过给病人多做检查来降低营收压力。对医院而言，这反而“好事变坏事”，因为一般而言，药品的利润仅15%左右，而检查费的利润可以高达70%至80%。于是，医院开始有意识地购买设备、大做检查。这种现象发展到极端，曾出现一个很耸人听闻的例子：有人带6岁的孙子去“治疗”感冒，告诉医生有发热、咽喉疼痛、咳嗽、痰粘、等常见感冒症状，可医生除做了测体温、血常规等常规检查外，还要求其做了X光、脑CT，核磁共振、彩超、艾滋病、梅毒、类风湿等53项检查，共花去2792元。

除了在自己的病人身上多检测多赚钱之外，对于别的医院的病人也不放过。这体现在“检测结果互相不认可”上。即使是同级别的医院，有些医生也会说“重新检测一下，机器虽然是一样的，但看的人不一样啊。”

有人说，在过度检测这个问题上，医院检测科只是“从犯”，医生要是不让患者去检测，检测科也没有这么多生意啊。这就有点太单纯了。上海某中医院一位主任医师曾经给媒体透露，该院检验科为了鼓励其他科室开单，就曾以“奖金”的名义给门诊医生发提成。这是一个互相包庇互相协作的利益共同体，检测科有强大的逐利驱使，不可小视。

最让人忧虑的是，在医患矛盾频发的背景下，“过度检测”反而有其生存土壤：对医院而言，多检测可以掩护在“保护患者，不错过任何一种可能”的旗号下，既可赚钱，也可最大程度避免医疗纠纷；对患者而言，也希望医生能“多上心”，而“多上心”在一定程度上和“多开药”、“多做检查”有关。

至于解决办法，说实话挺无奈。中国的医疗问题绝非一朝一夕可解决，许多问题也环环相扣，医生也永远觉得自己收入低，需要从其他地方找补，或许只能期望这样的医疗反腐能够起到一些作用吧。