截至今天凌晨,全国共确诊感染H7N9禽流感病例9例,分布在4个省市,其中江苏4例(皆病危)、安徽1例(病危)、上海2例(已故)、浙江2例(一死一病危)。…[详细]
H7N9病毒是从何而来的?它会不会像10年前的非典(SARS)一样大面积地扩散呢?
禽流感病毒的发现已有百余年。百年之间,这类病毒大多在鸡的世界猖獗,很难突破种属障碍感染人类。极少能感染人类的禽流感病毒(如H5N1、H9N2、H7N2等),是禽所带病毒直接通过人的消化道、呼吸道、皮肤损伤处和眼结膜等多种途径,由动物传播给人的传染病。
这次的H7N9并不是一种全新的病毒,2008年6月14号,它在西班牙的一只小水鸭的样本中被发现。而它在中国感染了人,证明H7N9也是少数能感染人类的禽流感病毒之一。…[详细]
禽流感病毒产生于禽类,可以感染人类,那它能感染猪吗?答案是可以。在欧洲的猪群中就发现过禽源H1N1和H1N2毒株;1989年间,还有学者从另一种哺乳动物——马中分离到禽源H3N8流感病毒。
所以就有这样一种假设,H7N9先感染了猪,在猪体内发生重组,使这种病毒能在人群中增殖和传播——曾经的甲型H1N1流感病毒就有这样的特征。之所以要这样假设,是因为最近的黄浦江死猪事件,人们怀疑H7N9来自这些死猪。
然而死猪出发地在浙江嘉兴,截至目前,出发地都还没有发现H7N9感染患者,检测部门抽查留存的死猪样本也仅只检出过猪圆环病毒。根据农业部兽医局的要求,上海市动物疾控中心昨天对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品,进行了禽流感通用引物检测,也未发现禽流感病毒。
另外,此前H7亚型的禽流感病毒在猪中仅分离出过一株,N9亚型流感病毒感染猪病例还未见报道, 所以从概率的角度看,H7N9来自这些死猪的可能性也不大。…[详细]
3月29日,中国疾病预防控制中心从病例样本中分离了H7N9禽流感病毒,完成鉴定和全基因序列分析。综合流行病学和病毒学双方面证据,提示引起此次疫情的流感病毒为禽源。
但是,目前的几个病例的发病源还没有找到,究竟是跟野生鸟类直接接触的还是跟禽肉市场的禽类接触感染的,还不能确定。不过,中国南方和东南亚一直是被世界卫生组织界定为禽流感威胁高发地区。因为只有在这里,大批人类会和家禽有亲密接触。而候鸟,又是禽流感病毒最好的携带者。
野生鸟被认为是所有低致病性禽流感病毒的天然宿主。它们携带流感病毒很可能已有数百年,但没有造成明显的损害。岸边鸟类和野生鸭子之间的禽流感病毒传播可发生在二者共用的栖息地,这就为不同禽流感病毒亚型之间发生混合和重配提供了机会。
在与人类环境紧密接触的禽类中,例如人工饲养的鸡、火鸡、雉鸡、鸽子和鹦鹉等,禽流感病毒的存在不是很普遍。但大量情况证据表明,候鸟能够将低致病性H5和H7病毒传给家禽,而中国是鸟类迁徙的重要目的地,又有长期密切接触家禽的现状(特别是大量的散养家禽),候鸟把病毒传播给当地禽类,禽类再传给人类的可能性是很大的。…[详细]
上海于2日启动了流感流行应急预案Ⅲ级响应,所谓Ⅲ级响应就是黄色预警,表示人类感染新亚型流感病毒并发病,但还未发生人传人。SARS之所以可怕,在于人际之间的相互传染。H7N9疫情是否会大面积爆发取决于会不会出现人传染人的情况。
据科普作家方舟子介绍:“流感病毒通过和细胞表面上的受体结合才能感染细胞。人细胞和鸟类细胞上的受体并不相同,人流感病毒和禽流感病毒分别只和相对应的受体结合,因此人流感病毒通常不能感染鸟类,禽流感病毒通常也不能感染人,只有在很偶然或发生变异的情况下才会传染给人。如果再发生变异,就可能在人与人之间传播。”
H5N1是1997年开始有人感染,现在已经16年了,它一直在变,变得更容易传给人了,但依然没有变成人传人。病毒在不断演变,但到底在哪种情况下会造成人际传播,这是个世界难题。
但是因为流感病毒变异很快,所以不能完全排除出现人际传播的可能。目前就出现了一个疑点:据医药学和生命科学的专业网站丁香园的微博消息,浙江的两名接触过死亡患者的医务工作人员有发热的现象,目前正在隔离。需要等待最终检测结果才能判断是否出现了人传人的现象。(已证实传言不实)
至今可以想到,十年前的非典,我国在传染病防控上,是多么手足无措。痛定思痛,我国先建立了不明原因肺炎监测系统,后又建立了国家重大传染病监测系统。这次安徽省确诊的一例病例,就是通过不明原因肺炎监测系统发现上报的;上海市的两例患者则是发现于国家重大传染病监测系统。可以说,和十年前相比,我国目前拥有较为完善的公共卫生应急体系和传染病防控体系。
就H7N9病毒的监测而言,北京已在全市范围内强化四大监测系统,包括各级医疗机构的不明原因肺炎监测、流感样病例监测、传染病症状监测,以及北京17家网络实验室和23家哨点医疗机构在开展流感病原学监测的基础上,增加禽流感病毒H7N9的病原检测。…[详细]
SARS之后,中国政府在和H5N1高致病性禽流感病毒、甲型H1N1病毒的两场硬仗中都表现不错,无论信息的透明公开程度,以及风险交流能力,还是人群暴发控制能力,和重症临床救治能力都做得可以。
昨日,国家卫生和计划生育委员会已经颁布《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》,无论如何,这次的应对速度和信息公开度,还是比10年前有很大进步。但是,在这份方案中,很容易就发现了明显的问题。
在卫计委公布H7N9禽流感治疗方案里,推荐了两个注射液:生脉注射液和参麦注射液。这是两个什么药呢?一个是去年刚上药监局的不良反应黑名单;另一个药在一家区级医院两年内发生了43例不良反应。请看下面的截图:
更让人啼笑皆非的是地方卫生厅的表现,如甘肃卫生厅说按摩迎香穴可预防H7N9禽流感,江苏卫生厅说板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感。实际上目前预防流感病毒的唯一手段是注射疫苗,没有任何证据表明按摩穴位或者服用板蓝根有效。
今年恰逢非典爆发十周年,这十年来,人们对非典防治进行了很多反思,其中重要的一条反思就是不要盲动。非典时疯狂抢购板蓝根就是典型的负面例子。而盲动的原因很大程度是本该作为权威的有关部门没有做好指导,甚至对盲动推波助澜。 比如2009年H1N1(甲流)出现时,北京市教委组织全市学生每天喝甘草熬制的汤药,事实上没有任何证据表明吃甘草对防治流感有用,而长期或大剂量服用甘草可引起高血压、心律失常、心肌损伤等副作用。甘草还有类似雌激素的作用,儿童服用能导致乳腺发育,还有导致男子阳痿、睾丸和阴茎萎缩等副作用。从当时疾控状况来说,听风就是雨的反应本就过度,何况还是对人有负作用的过度反应。