日本计生政策对中国的启示

近日,有一则名为《日本为何也支持中国计划生育》的文章广为传播。该文主旨是,日本一些国际财团和中国问题专家支持中国计生,事实上是一种阴谋,日本把在国内备受质疑的计生政策向中国输出,目的是为了降低中国的出生率。…[详细]

 

虽然日本的确曾在本国内实施过计划生育措施,也因惊人的堕胎率饱受诟病。可这并不是日本计生的全貌,日本计生政策是一个完整体系,除去“堕胎”这些缺点,其实还有很多细节值得称道。

 

而日本对华计生工作的援助也都是集中在这些值得称道和赞赏的方面。

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日本本国的计划生育曾经很受“鄙视”
日本家庭计划宣传照片

日本的计划生育曾经因“不人性”而受到诟病

战后日本经历了三年的婴儿潮,人口膨胀得非常厉害,三年间增加了270万人。许多家庭都养不起孩子,甚至出现了溺婴、杀婴的现象。于是在1948年,日本政府通过了《优生法》,该法律规定,妇女出于健康和经济等原因可以提出堕胎申请(经济原因是1949年增补的),而如果一个胎儿离开了母体也能够存活,就不能堕胎了,这个时限一般是24周。这就相当于将堕胎合法化。尽管日本从来没有强行堕胎,都是孕妇自愿的,但这仍然是日本广受外界诟病的一点。

日本每年的堕胎数字是由日本厚生省在统计。研究日本计划生育的专著《计划生育在日本社会:一个现代城市文化里的传统生育控制》说,官方数字实际上并不准确,许多堕胎手术都是在私人小诊所进行的,漏报率非常高。和其它西方社会以未婚女性为主的堕胎人群不同,日本的堕胎主体是已婚妇女。在上个世纪50年代,1000个日本育龄女性中就有40到50个堕胎。而在1975年,官方的数字是千分之25(这个数字和西方国家比俨然很高),但是人口学者和公共卫生专家普遍认为真实数字是它的三四倍。1969年,一个对29880名妇女的调查显示,63%的妇女起码堕过一次胎,而66%堕胎的是已婚妇女。

当然,日本也有其它的节育方法,其中最主要的手段是避孕套和安全期(后者正是一位日本医生在20世纪初期发明的)。而口服避孕药这种新鲜事物却是不合法的——第一,日本卫生部门对它安全性有担忧;第二,日本的妇产科医生每年能够在堕胎手术中赚取大笔酬劳,所以他们作为既得利益者非常反对口服避孕药合法化。学者们普遍将日本的情况称之为“发达国家的落后计划生育手段”。

日本的出生率也从1948年的34.3‰骤降到了2005年的8.4‰。如今,日本的堕胎人群主体也已经转变为未婚人群,人们的生育意愿也很低,日本政府持续为低生育率头疼。

尽管当初日本政府没有强制堕胎的意思,但是日本的大规模堕胎却是在法律开了方便之门后发生的。除了胎儿算不算是“人”的争论外,堕胎也被认为有损女性健康,因此,日本的人口控制会被认为是“落后的”。(参考:Samuel Coleman,《计划生育在日本社会:一个现代城市文化里的传统生育控制》)

如果单从人口控制上来讲,日本的计划生育当然是成功的,但是它却主要靠有争议的手段,因而,许多研究此问题的专著都认为,日本在计生方法上大有问题。既然如此。它又凭什么推广计生经验呢?

不过日本推广的是“受赞扬”的一面
日本在许多国家都推广计生合作项目

日本也靠妇幼保健等手段来推广计生

在官方层面,日本当然也有计划生育组织做计生宣传和指导。1952年,日本厚生省正式开始实行计划生育,政府在保健所设立了优生保护咨询所。1954年成立的民间组织性质的日本家族计划协会,在民间开展了许多宣讲、培训、示范。而这和日本家族计划国际协力财团在国际上推行的一致,以妇幼保健等手段为主。日本计生专家国井长次郎认为,如果单单宣传计生很容易让人反感,计生应该以人为本,与保健、扶贫等项目结合。

当时日本大概有800多个保健中心将计划生育包涵在了它的项目之内。全日本一共有2.3万到8万名计生咨询员。而他们中有一半都是助产士。后来也有政府指导的保健员指导节育。不过日本每日新闻社在1959年曾经做过一个调查,只有42.5%的日本家庭受到覆盖。而其它的人群都是通过各种各样的杂志、报刊等资料的宣传来获取计生知识。

发避孕药(主要是杀精剂)、避孕套也是日本的官方措施。因此,堕胎的变相合法化所带来的滥用可以算作是日本计生残酷的A面,而保健宣传、服务则是日本计生的B面,尽管覆盖得不是很全。(参考:M.C. Balfour,《计划生育在亚洲》)

日本财团在中国的计生合作项目也是以保健、扶贫为主的

人们更为关心的问题是,到底这个所谓的日本家族计划国际协力财团在中国开展的是什么样子的项目呢?它其实是个公益组织,以他们在中国开展的第一个项目——江苏太仓“三结合”项目为例,可以很好地说明这个问题。所谓的“三结合”就是,“计划生育、妇幼保健及寄生虫病控制三结合”。战后的日本,人们为了解决吃饭问题,到处种菜,作为肥料的粪尿也遍及全国。结果,以土壤为介质的许多寄生虫病的感染率高达80—100%。日本寄生虫防治协会的专家们采取了非常有效的方法控制住了寄生虫病的传播。而它也是日本家族计划国际协力财团的成员之一,在中国、孟加拉、巴基斯坦、印度尼西亚等国家,这个组织都以防治寄生虫病和妇幼保健作为切入点来做计生知识的推广。官方资料显示,经过10年的查治,太仓市中小学生肠道寄生虫病患病率由1983年的63.6%下降到1994年的13.68%,2002年更是下降到0.42%。而一些计生委工作人员在和日本家族计划国际协力财团交流和赴日考察后,也写道,“计划生育的理念是提供计划生育服务不是为了控制人口,而是为了促进妇幼保健。”另外,这个组织在贵州的项目则是以扶贫作为切入点。…[详细]

这其实是日本精明实用的对外援助的体现

日本家族计划国际协力财团尽管成立于上个世纪60年代,不过是在上个世纪80年代才进入中国,在此之前,它已经在十多个国家都有落地合作。它所推广的一些小项目实在影响不了国家大决策。总之,说是阴谋,不如说,是日本对发展中国家的援助,在与当地人的接触中塑造它的国际形象的一种“阳谋”。

而这和日本的其它援助也是一脉相承的。日本是世界上对外援助最多的国家之一,侧重于铺路筑桥等基础设施建设和改善医疗卫生、教育、供水、食品安全和人才培养等民生领域,针对性强,普惠面广,符合发展中国家的实际需要。在实施过程中,日本重视“授人以渔”,投入力量传授技术、培养人才,受到有关国家民众欢迎。2007年,英国广播公司(BBC)在27个国家实施的民调显示,日本和加拿大当选为“最受尊敬的国家”。所以,从某种程度上说,日本国内的计生有问题,但是日本善于改进,对外输出的计生援助却相当成功。…[详细]

一点启示
许多欠发达地区的妇女备受生育折磨

生育争论中别忽视妇女的个人意愿与健康权

纵观整个亚洲在二战后的生育史,会发现包括中国在内的许多国家和地区都在战后经历过生育率高企的阶段。基本上中国台湾地区、中国香港地区、韩国、泰国等国家和地区都采取过不同的人口控制手段。但是,大致并无强制性。而日本计生堕胎的A面和妇幼保健的B面更是对比强烈——A面广被诟病,B面却在许多国家受到好评。

现在,世界上许多的慈善组织仍然在不少国家推广计生,比如盖茨基金会。这个基金会和英国政府合作,在今年7月募集到了46亿美元,用于在发展中国家开展计生项目。会议发起人说,这样可以避免20万左右妇女在怀孕或者生产过程中死亡,超过1.1亿妇女非自愿怀孕,超过5000万妇女堕胎。

为了妇女们的身心健康,推广各种节育措施成了必然选择。可惜的是,在许多关于计生的争论中,只看到什么资源消耗率等冷冰冰的数据,人被当作了一种可以强行控制的工具,无视的是妇女的权利与健康。…[详细]


日本赞助中国搞计生,不是阴谋,是非常实用的对外援助。而且这些工作都是建立在“以人为本”的概念上。这一点对中国的计生工作何尝不是一种启示呢?

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