海地霍乱疫情日益严重,截至11月19日,已经导致1200多人死亡,另有近2万名患者住院接受治疗。有关专家警告说,未来一年内,海地可能会有20万人染病,超过1万人死亡。…[详细]

 

过去100年内,海地从未出现过霍乱,人们怀疑,一支来自尼泊尔的维和部队是霍乱之源。15日,上千名示威者与维和部队发生冲突。糟糕的局势极大影响了国际救援工作,疫情更难得到控制。…[详细]

 

这个刚刚经历地震创伤的国度,在霍乱面前显得非常绝望。

霍乱:最恐怖和最容易治愈的疾病

霍乱弧菌造成脱水,导致人体功能衰竭

在我国,甲级传染病只有两种,一是鼠疫,一是霍乱。可想而知,俗称“二号病”的霍乱,曾经造成多么大的灾难。

引起霍乱的罪魁祸首是霍乱弧菌,其致病机理非常简单,就是让病人脱水,最终造成神经障碍、脏器衰竭或循环衰竭等。

霍乱弧菌到达小肠后,能够分泌肠毒素,肠毒素贴在小肠细胞表面,像水泵一样把氯离子源源不断地从人细胞里吸出去,结合小肠腔里原本就很多的钠离子,形成“食盐溶液”。

小肠腔里高盐,小肠细胞里低盐,为了维持盐的平衡,小肠细胞就会发疯一样向小肠腔吐水,吐光了再从人体其它部分吸,吸了再吐。如此循环,不断制造“米泔水”,让人无休止地泻吐。

由于体液与电解质大量丢失,细胞不能正常工作,人体功能开始紊乱,身形也迅速皱缩。如果得不到及时治理,霍乱致死率可达50%以上。两年前津巴布韦暴发霍乱时,有的地区致死率高达62%。…[详细]

治疗霍乱并不困难,最主要是补液、补盐

霍乱致病的原理如此直接,治疗措施同样易行,主要就是补液、补盐。治疗时可选择一些常见的抗生素,像诺氟沙星、头孢之类,能让症状持续时间减半,但这只是辅助,如果不补充盐类,用药也是枉然。

当然,不能乱补,一定要注意浓度,浓度过高或过低,不仅不利于纠正脱水,反而可能加重病情。

有条件的话,可以购买专门的“补液盐”,也叫“OSR液”,是世界卫生组织(WHO)推荐的配方,用清洁的水调服,综合补充氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖等成份。

也可以根据情形自制,用1茶匙食盐、8茶匙糖,外加一升清洁的水,调配成溶液。

如果病情很重,则需要静脉注射,并且注意治疗并发症,等到症状好转之后再改为口服。…[详细]

陆续发现新型霍乱弧菌,致病机理和防治方法基本相同

霍乱弧菌按菌体(O)抗原不同,已分出155个血清群。1992年以前,仅O1血清群兴风作浪,造成霍乱大流行。O1血清群又可分为两个生物型——古典生物型和埃尔托生物型,每个生物型又可分为小川(Ogawa)、稻叶(Inaba)和彦岛(Hikojima)等三个不同的血清型。

很长一段时间,由古典生物型霍乱弧菌引起的被称为霍乱,由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的称为副霍乱。由于这两型的临床表现、流行特征及防治对策基本相同,1962年5月第15届世界卫生大会后,国际上统称为霍乱,分别称之为霍乱(古典型)和霍乱(埃尔托型),目前在世界上流行的主要是后者。

O1群以外的其他血清群,被统称为非O1群霍乱弧菌。这些弧菌广泛分布于自然界水体中,一般不致病或仅引起散发性腹泻病例或肠道感染。1992年10月,印度首次发生了由非O1群霍乱弧菌引起的霍乱大暴发,其病原被鉴定为O139血清群霍乱弧菌。

除抗原不同外,O139群的其它主要性状均与OI群埃尔托型霍乱弧菌无显著差异。

霍乱与“海地”,谁更致命

霍乱的第七次世界大流行

19世纪之前,霍乱只是印度、孟加拉历史悠久的地方疾病。

1817年,霍乱第一次大流行,蔓延到欧洲,仅1818年前后便导致英国6万余人丧生。当时人们对这种新疾病知之甚少,治理不当,伦敦医院收治的11000例病人中,有5000人死亡。

此后的100年中,霍乱又有五次大流行,美洲、欧洲、非洲、亚洲都未能幸免。到了19世纪末,随着微生物学的发展,科学家发现了霍乱弧菌,能够有效防治霍乱。但在落后地区,霍乱依然横行无忌,中国一个万人小镇,曾经在一个月内病死800多人,针灸医生束手无策…[详细]

这六次霍乱大流行,元凶都是古典生物型霍乱弧菌。1961年,早在1905年就被发现的埃尔托生物型霍乱弧菌在印尼大规模暴发,由此开始了霍乱的第七次全球大流行,迄今没有止息。

1992年印度又暴发了新型霍乱(O139血清群霍乱弧菌),并且波及很多国家,有人把这称为第八次霍乱大流行。不过,由于埃尔托生物型霍乱弧菌仍然在逞凶,似不应多此一举。

根据检测结果,目前在海地肆虐的就是O1血清群小川型霍乱弧菌…[详细]

“19世纪的世界病”,现代国家的试金石

霍乱被称为“19世纪的世界病”,这可谓一语双关:一方面,此前六次霍乱大流行,都发生于19世纪;另一方面,对于发达国家来说,霍乱主要是19世纪的灾难,已经是过去式了。

美国最后一次霍乱疫情发生在1911年,当时被霍乱污染的船只抵达纽约市的港口,然后致命的疫情迅速蔓延。卫生部门把感染者隔离在人造小岛——威本岛上的一家医院里,死亡11人后,疫情结束。

可以这么说,霍乱是衡量一个国家的试金石,如果不能有效防治霍乱,说明这个国家没有迈进现代文明。

霍乱环菌其实太脆弱了,不耐酸,不耐热,甚至绝大多数会被胃酸消灭,只要经过简单的消毒、加热,就无法存活。因此,只要有基本的公共卫生体系、有良好的个人生活习惯,霍乱可防。

津巴布韦恐怕是海地前车之鉴

2008年8月,津巴布韦暴发霍乱疫情,仅确诊的病例就有10万人,4000多人死亡,其他没有统计不算。

这个国家曾被誉为“南部非洲粮仓”,当政近30年的穆加贝总统曾是“民族英雄”,但由于他始终将国家权力当成私人财产,采取了一系列不可理喻的决策,民生崩溃,一个月的通胀率就达231000000%,创下人类历史之最,失业率80%、人均寿命37岁。

霍乱发生后,津巴布韦本就十分脆弱的卫生体系形同虚设,疫情弥漫一年后才消退,如果不是世界卫生组织的援助,灾难将更加不可想像。…[详细]

海地情况比津巴布韦好不到哪里去。地震之前,海地就是世界最不发达的国家之一,高达75%的失业率,76%的人生活在贫困线以下,56%的人口营养不良,仅有20%的居民能用上自来水。男孩入黑帮,女孩去卖淫,可能就是比较“合理”的出路。

地震后,1/6人口住在简易窝棚,风雨尚且不避,遑论“卫生”。重建无期,什么也不能指望。…[详细]

海地离不开国际援助

政变频发,需要联合国维护稳定

1991年,海地发生军事政变, 民选政府变推翻。由于国际社会的斡旋没有结果,1994年,联合国安理会通过第940号决议,授权部署多国部队,帮助维持海地的安全和稳定。

此后,一直到2000年3月,联合国在海地维持着军事力量,以支助团、过渡团、民警团等不同名义工作,直到海地国家警察向专业化部队过渡。

2004年,海地又爆发武装冲突,安理会通过第1529号决议,授权建立多国临时部队并宣布准备组建一支联合国稳定部队。此后,“稳定特派团”一直延长至今。

可以想象,在局势根本好转之前,一旦联合国部队离开,海地将会迎来独裁或混战。

经济面临崩溃,依靠“输血”

“我们没有政府”、“海地被遗弃了”。

对任何一个国家来说,国民经济长达20多年的持续衰退都是不堪承受的,更何况像海地这样一个极度贫困的国家。到如今,海地一半的人口依靠政府救济粮度日,几乎所有粮食都依赖进口。此外,医疗系统、教育系统,交通系统,也都处于“原始”状态,依靠国际援助。由于政治不稳定,也没人愿意投资产业。

如果一个国家的经济面临崩溃,我们可能会说“不会更差了”,但是海地,不知何时是个头。

与维和人员发生暴力冲突,不利于长期合作

客观地讲,海地人怀疑维和部队,认为他们带来了霍乱,在情理上可以理解,但也应该看到,在霍乱的全球大流行中,海地不可能总是幸免于外。霍乱传到南美洲,已有将近两百年的历史,马尔克斯的名著《霍乱时期的爱情》,也表达过这种灾难。因此,对于霍乱,多多少少该有点心理准备。

根本的问题不是霍乱源,而是卫生系统,即使拿我国来说,近年来,云南、海南、安徽、江苏都爆发过霍乱,每次数十人患病,但都得到了及时的控制。

理性地看,与维和人员发生冲突,是非常不可取的,既影响了当下的救援,又制造了双方的隔阂,对今后的长期合作产生不利影响。…[详细]

出生地不应是悲剧的根源

立国200年来,海地政局多在动荡

海地是世界上第一个独立的黑人国家,它的独立过程充满了混战:保王派法国人、革命派法国人、拿破仑远征军、英国人、西班牙人、混血人、黑人……

在海地国徽上,摆着一面战鼓、两把战斧、两门大炮、六支步枪、六面国旗、两面三角旗,充分展现了海地人不屈的精神。

然而,这也导致一个负面的结果,海地200年的历史中,少的是协作精神,多的是政治动荡。海地独立后的一百年间,共有近90位统治者相继上台。在过去的55年,随着“杜爸爸”建立家族独裁,也几乎没有一届政权善终。

如果无法自然生长,能不能指望外力

1915年,在一次政变后,海地陷入无政府状态,美国乘机控制了海地。

此后的几年,是海地历史上少有的发展时期,国债从2400万美元减至1200万美元,出口额从1916年的893万美元升至1928年的2200万美元,建设了公立学校、公共卫生机构、公路、给水系统和污水处理系统,此外还建立了一支训练有素的地方警察部队,以代替总统卫队。

这是美国“门罗主义”的后果。1930年代之后,罗斯福奉行睦邻政策,1934年,美国军队撤出海地。

海地的发展势头依然不错,是“二战”战胜国,也是联合国的创始国之一,不过,1956年,随着亲美的总统下台、“杜爸爸”建立独裁统治,海地也开始了长期的噩梦。

这并不意味着海地必须倒向美国,然而,如果自身实在找不着北,是否可以让别人当司机?

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