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减肥药:效果越好,副作用越大

2009年09月21日09:38南方网云无心我要评论(0)
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通过药物减肥无疑是一柄双刃剑。能够像广告所说的“有效”“安全”“不反弹”的减肥药物,还没有被开发出来。

肥胖是被当作一种疾病来对待的,是否使用药物减肥需要遵照医生的意见。一般而言,只有BMI(“身高体重指数”,即体重(公斤为单位)除以身高(米为单位)的平方得到的数值)大于30,或者大于27且伴有其它疾病(比如高血压、高血脂、糖尿病等),医生才会建议采用药物减肥。对于一般的超重,使用药物减肥被认为没有必要,或者说,弊大于利。

BMI与体质以及疾病风险的关系,在不同的人群中略有差异。亚洲人的BMI普遍低于欧美。在中国,认为BMI在18.5至23.9是合理值,24至27.9是超重,而28以上是肥胖。

减肥或者说保持合理体重对于健康有非常重要的意义,但是通过药物减肥无疑是一柄双刃剑。能够像广告所说的“有效”“安全”“不反弹”的减肥药物,还没有被开发出来。许多为了“美丽”而减肥的人,BMI值远远没有达到推荐使用药物的地步。从健康的角度来说,合理健康的食谱加适度的运动,是最有利的。

吃药抑制脂肪吸收或会伤肝

2009年8月24日,美国食品药品管理局(FDA)宣布对畅销减肥药阿莱(Alli)和赛尼可(Xenical)的副作用进行调查。在过去的几年间,FDA收到了32例阿莱或者赛尼可的使用者出现肝脏损伤的报告。

阿莱(Alli)是被FDA批准的唯一一种非处方减肥药,人们可以自由购买。而赛尼可是阿莱的处方版本,有效成分是阿莱的两倍,要有医生的处方才能购买。

阿莱和赛尼可的生产厂商拒绝承认阿莱会导致肝脏损伤,他们宣称阿莱的安全性得到了一百多项临床试验的支持。而FDA也还没有认定肝脏损伤和减肥直接相关,说可以在医生的指导下继续服用。但是,对阿莱和赛尼可的安全性质疑远未停止。今年早些时候英国也开始对其副作用进行调查。

阿莱和赛尼可的有效成分叫做“奥利司它(orlistat)”,是一种脂肪酶抑制剂。它通过干扰脂肪消化、抑制脂肪吸收来减少热量摄入,从而实现减肥。科学论文中有服用6到12个月减掉2.9公斤的报道。但是,抑制脂肪吸收的同时,脂溶性的维生素(比如维生素A、D、E、K等)的吸收也就同时受到抑制,常见的副作用有拉稀、腹胀、排便不规律、腹痛以及消化不良等。

作为药物,奥利司它的减肥效果是明显的。相比于疗效,上述的这些副作用也就能够被接受。不过,如果调查结果证实它还会损伤肝脏,那么副作用就太大了。

控制食欲的药不能长期食用

还有一类通过改变肾上腺素来抑制食欲的减肥药。其中最常用的是芬特明(phentermine)。芬特明的短期减肥效果很明显,结合适当的生活方式控制,平均能减掉3.6公斤。它最常见的副作用有口干、头痛、失眠、神经过敏、易怒和便秘等等。一方面,这些副作用限制了它的长期使用;另一方面,长期使用会导致身体的耐受性增加,效果就下降了,而且容易产生依赖和滥用。苯丙醇胺也是这一类的药物,曾经被批准当作非处方药出售,后来发现它可能会导致女性的出血性中风,就被取消了。

还有一类减肥药跟体内的血清素有关。它们会影响一段时间内的进食量,增加人体的基础代谢,通过“少吃”“多消耗”来实现减肥。FDA曾经批准了芬氟拉明(fenfluramine, Pondimin)和右芬氟拉明(dexfenfluramine, Redux)的使用,不过由于它们有导致心脏瓣膜疾病和肺动脉高压的风险,厂家在1997年自愿撤销了这两种产品。

FDA还批准使用一种叫做西布曲明的药物用于减肥。它具有改变肾上腺素和血清素的双重作用,减肥效果比较可观。用药12个月之后,有减掉4.2到4.5公斤的报道。还有一项研究报道在两年之后还能保持减掉4公斤的效果。不过,它也同样可能导致口干、便秘、失眠、升高血压和心率,以及心悸亢进等等。(本文来源:南都周刊作者:云无心)

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